Akredytacja w ochronie zdrowia

Czym jest akredytacja

Akredytacja ocenia pełne spektrum działalności placówki. W szpitalu obejmuje aspekty kliniczne, zarządzanie i administrację. Jej celem jest poprawa bezpieczeństwa pacjentów, standaryzacja procedur i rozwój kultury zarządzania jakością.

Poddanie się akredytacji jest dobrowolne. Certyfikat akredytacyjny jest jednak czytelnym sygnałem dla pacjentów, płatnika i partnerów, że placówka spełnia wymagania wykraczające poza minimum określone w przepisach.

Kto uczestniczy w procesie

• Minister Zdrowia udziela akredytacji w formie certyfikatu akredytacyjnego i zatwierdza standardy w drodze obwieszczenia.
• Rada Akredytacyjna we współpracy z CMJ opracowuje i aktualizuje projekty standardów oraz wydaje rekomendację, na podstawie której Minister udziela akredytacji.
• Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia jest ośrodkiem akredytacyjnym: przyjmuje wnioski i przeprowadza procedurę oceniającą, w tym przegląd akredytacyjny w placówce.

Standardy akredytacyjne dla szpitali

Obowiązujące standardy dla działalności leczniczej w rodzaju całodobowe i stacjonarne świadczenia zdrowotne szpitalne ogłoszono obwieszczeniem Ministra Zdrowia z 6 września 2024 r. (Dz. Urz. MZ poz. 73). Są pogrupowane w działy tematyczne:

Część standardów ma status obligatoryjnych. Niektóre mogą zostać wyłączone, jeśli nie dotyczą zakresu działalności szpitala. Interaktywną bazę standardów prowadzi nasz partner Quality Hub.

Standardy dla podstawowej opieki zdrowotnej

Standardy akredytacyjne w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej ogłoszono obwieszczeniem Ministra Zdrowia z 30 grudnia 2024 r. (Dz. Urz. MZ poz. 145). Według Ministerstwa Zdrowia do tej pory opracowano standardy dla szpitali i dla POZ.

Jak oceniane są standardy

Wizytatorzy oceniają każdy standard w skali punktowej, najczęściej 5, 3 albo 1. Ocena opiera się na tzw. kamieniach milowych, czyli elementach potwierdzających wdrożenie standardu. Dla części standardów stosuje się wagę zależną od ich wpływu na bezpieczeństwo pacjenta i personelu.

Akredytację można uzyskać po spełnieniu trzech warunków:

1. spełnienie wszystkich standardów obligatoryjnych,
2. co najmniej 75% maksymalnej sumy ocen ogółem,
3. co najmniej 50% maksymalnej sumy ocen w każdym dziale tematycznym.

Przebieg procedury

1. SamoocenaPrzegląd wewnętrzny według standardów i plan działań naprawczych.
2. WniosekZłożenie wniosku do CMJ w systemie SMWUA, ze wskazaniem zakresu i miejsc udzielania świadczeń.
3. Ocena wstępnaCMJ sprawdza wniosek pod względem formalnym i ustala termin przeglądu.
4. Przegląd akredytacyjnyWizytatorzy oceniają spełnienie standardów na miejscu, w dokumentacji i w rozmowach z personelem.
5. RekomendacjaRaport z przeglądu trafia do Rady Akredytacyjnej, która wydaje rekomendację.
6. CertyfikatMinister Zdrowia udziela akredytacji na 4 lata.

W okresie ważności certyfikatu standardy przewidują m.in. udział w monitorowaniu wskaźników prowadzonym przez CMJ oraz samoocenę na wezwanie ośrodka akredytacyjnego lub Rady Akredytacyjnej.

Akredytacja międzynarodowa

Placówkom, które planują akredytację międzynarodową, pomagamy także w przygotowaniu do standardów Joint Commission International (JCI).